Docs对孩子的胆固醇测试指导不一致

2019-05-30 04:15:30 车正篾豇 26

C HICAGO(美联社) - 所有美国儿童都应该接受高胆固醇检测吗? 在政府任命的一个小组建议进行广泛筛查后,医生们仍在辩论这个问题,该筛查将导致为某些孩子开处方药。

一家大学的研究人员周一在网上发表了新的批评,他们认为这些指导方针过于激进,并受到小组成员与制药商的财务关系的影响。

14个指导小组成员中有8个报告了行业关系并披露了他们的建议于12月发布。 他们在儿科学的一篇反驳文章中争辩说,公司支付包括评估药物是否安全有效但不影响推荐的成本。

对于各自领域的专家来说,从制药公司获得一些咨询费也并不罕见。

即便如此,这种关系也会引起利益冲突,“破坏了指南及其制作过程的可信度”,加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员评论说。 作者是Thomas Newman博士,研究员,美国食品和药物管理局儿科顾问委员会的前成员,以及两位心脏病研究人员,Drs。 Mark Pletcher和Stephen Hulley。

Pletcher已获得药物和设备制造商的研究经费; 其他作者说他们没有相关的行业联系。

今年早些时候在美国医学会杂志上发表了其他批评。 该批评引发了人们对将儿童服用他汀类药物的胆固醇药物的担忧,并指出这种药物与成人中罕见的肌肉损伤症状有关。 这些作者是心脏病专家Bruce Psaty和西雅图华盛顿大学的儿科医生Frederick Rivara。

JAMA还包括来自制定儿童胆固醇指南的小组的反对成员的批评,哈佛医学院的Matthew Gillman博士。 他建议根据胆固醇问题的家族史进行更多的狭窄筛查。

这些指导方针得到了儿科学会的认可,该学院出版了周一载有评论性评论的期刊。 该小组建议所有美国儿童早在9岁时就应该接受高胆固醇血液检查,并且对于有未来心脏病风险的儿童,包括那些患有糖尿病或有心脏病家族史的儿童,测试应该更早开始。 指南说,治疗通常应从改变生活方式开始,包括饮食和运动。

对于一些孩子,建议使用胆固醇药物,但可能不到1%。 但建议说,除非他们有严重的问题,否则不应该对10岁以下的儿童使用这些药物,包括他汀类药物。

该指南旨在帮助预防和治疗儿童的病情,使他们面临与心脏有关的问题的风险。 至少有10%的美国儿童有不健康的胆固醇水平,三分之一的人超重或肥胖。

争议可能让父母想知道是否要让他们的孩子接受筛查。

美国儿科学会发言人兼波士顿儿童医院预防心脏病学主任Sarah De Ferranti博士表示,这个问题应该是父母应该与他们的儿科医生就心脏病风险(包括体重,血压和生活方式)进行对话的一部分。

“我们几乎所有人都可以在这方面做得更好,”她说。

“我的孩子即将满9岁,我将对他们进行筛查,”De Ferranti说,他有心脏病风险的家族史。

为各种疾病制定筛查和治疗建议的专家组专家经常至少与工业界有一些财务联系。

“问题在于关心这个问题的人正在对它进行研究,如果没有一些行业的参与,就没有办法完成研究,”De Ferranti说,她自己做过行业资助的研究。

批评者说,几乎没有证据表明儿童广泛的胆固醇测试和治疗会减少他们患心脏病的机会。 他们认为,广泛的检测费用昂贵,可能会导致不需要治疗的健康儿童焦虑。

国家心肺血液研究所任命了指导小组。 该研究所的代理主任Susan Shurin博士表示,几乎没有合格的专家没有行业关系,专家组成员因其专业知识而被选中。

“我们得到了全国最好的人来做这件事,”Shurin说。

指导小组主席斯蒂芬丹尼尔斯博士是科罗拉多大学医学院的儿科主任。 他曾担任默博实验室,默克和先灵葆雅(现为默克公司的一部分)的顾问或顾问委员会成员,并与儿科学家合作撰写了反驳。

丹尼尔斯表示,行业关系“在专家组的讨论中经过审查,我认为实际上并没有影响辩论。”

其他反驳作者Drs。 多伦多大学的Brian McCrindle,其业界关系包括咨询或担任Merck和Abbott的顾问委员会成员; 约翰霍普金斯大学的Peter Kwiterovich,Merck和LipoScience的咨询或顾问委员会成员; 威斯康星大学的帕特里克麦克布莱德说,他自2007年以来就没有相关的行业关系; 罗切斯特大学的Rae-Ellen Kavey没有列出任何相关的财务关系。

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线上:

儿科:http://www.pediatrics.org

指南:http://tinyurl.com/7csojas

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可以通过http://www.twitter.com/LindseyTanner与AP医学作家Lindsey Tanner联系